Les autres techniques : avantages et inconvénients

Récemment, il ne restait pratiquement plus qu'une seule méthode à de rares exceptions près : le prélèvement par "bandelette" (FUSS ou FUT(T)) et la réimplantation par micro-greffe folliculaire (unités folliculaires de 1 à 3 cheveux)...

C'est-à-dire que l'on vous enlève une ou plusieurs bandes de cuir chevelu d'environ un centimètre de large pouvant aller jusqu'à 8 cm dans une méga greffe, et jusqu'à 25 cm de longueur (vous ne verrez jamais de Vidéo de ce type de prélèvement)... on décolle le cuir chevelu du crâne (comme pour un scalp) et on resserre les deux bords en force pour les recoudre soit en surjet : ce qui laisse souvent un bourrelet, soit point par point : ce qui laisse les cicatrices supplémentaires de chaque suture... La longue cicatrice qui reste en traction (car il manque une partie de la surface du cuir chevelu) se distend petit à petit et il apparaît rapidement une cicatrice blanche d'environ un centimètre de large ou plus : sans cheveux dessus. Si vous recommencez une deuxième, voir une troisième fois : les cicatrices (peu distantes entre elles) seront encore plus tendues et s'élargiront après chaque intervention ; ce qui peut donner des cicatrices de 2 voir 3 cm de large et faire de véritables marches d'escalier dans votre chevelure... les méga séances utilisent pratiquement tout ce qui est utilisable et ne laissent plus aucune possibilité de nouvelle greffe.

CICATRICES DE BANDELETTES

Quoiqu'il en soit et quelle que soit l'évolution de votre chevelure : vous ne pourrez pas vous faire opérer plus de 3 à 4 fois car il n'y aura plus assez de cheveux sur la nuque...

De plus, après avoir obtenu cette fameuse « bandelette », il ne reste plus qu'à découper les greffons au bistouri sans soi-disant les abîmer et d'essayer de les réinsérer le plus rapidement possible : ce qui est évidemment difficile sinon impossible... En effet, ils sont découpés en petites unités carrées dites « folliculaires » constituées de 1, 2 ou 3 cheveux, qui doivent être « pelées » comme un oignon pour les rendre plus rondes et plus facile à implanter, puis conservées dans du sérum refroidi jusqu'à leur réimplantation... Cela est soit mal fait : et on aura des greffons carrés dont les angles se nécroseront, soit cela prendra trop de temps... Quoiqu'il en soit les pauvres petites unités de ces rares 1, 2 et 3 cheveux mourront dans la proportion : d'un tiers.

Enfin, pour les plus habiles des intervenants, si la greffe prend : le seul résultat possible sera un « duvet » dispersé, laissant apparaître le cuir chevelu par manque de densité quel que soit le nombre de cheveux implantés follicule par follicule. Et si on prélève une large bandelette en une séance (jusqu'à 6 à 8 cm de large...) pour réaliser une « méga séance » cela rendra difficile d'en reprendre une deuxième fois (rendant impossible toute correction secondaire en cas de poursuite de la chute des cheveux)... De plus il y a un risque non négligeable d'infection, de nécrose ou au minimum : de maux de tête tenaces tellement le « scalp » aura été tendu.

Il faut noter aussi que pour réaliser un avant ou des golfs « naturels », il est préférable de pratiquer un prélèvement sélectif de greffons à la base de la nuque : là où les cheveux sont les plus fins pour les réimplanter à l’avants et au niveau des golfs. Ceci donne un résultat bien plus naturel que celui de la « bandelette » qui est prélevée à la partie moyenne de la couronne : là où les cheveux ont leur plus fort diamètre ce qui les rend particulièrement visible sur l’avant.

Depuis peu, de plus en plus de médecins (en particulier au Canada et aux USA) reviennent à la méthode ancienne du prélèvement par « punchs », c'est-à-dire par prélèvement de petites « carottes » d'environ 1 mm de diamètre (FUE) de cuir chevelu prises au milieu des autres cheveux : laissant des cheveux de repousse tout autour. Il n'y a pratiquement pas de cicatrice, c'est moins délabrant, moins agressif, moins douloureux et les suites sont toujours simples et rapides. C'est évident !

Malheureusement encore, trop de praticiens, utilisent leur propre méthode et leur propre matériel, voulant à tout prix se distinguer des autres et utiliser une méthode souvent trop « microscopique » pour être efficace. Pour notre part nous estimons que des prélèvements de moins de 2 mm de diamètre donnent des résultats trop dispersés et donc une impression de duvet même après un an de repousse. La méthode de prélèvement au « punch » rotatif de 2 mm est plus réaliste et plus efficace, même si elle est plus délicate et d'une durée d'intervention plus longue.

EVOLUTION DES METHODES DE GREFFE CAPILLAIRE A TRAVERS LE TEMPS

Voici les différentes autres méthodes des plus anciennes aux plus récentes et leur appellation habituelle. Vous y découvrirez pourquoi il faut un juste milieu en toute chose... Les greffons ne doivent être ni trop gros, ni trop petits...

La MACRO-GREFFE CAPILLAIRE  : il s'agit de la méthode ancienne (années 40) souvent appelée « champ de poireaux » et qui consistait à prélever avec un petit bistouri circulaire rotatif des « carottes » de 3, 4, 5 mm (de diamètre), voir plus. On préparait la zone de réimplantation en faisant des trous légèrement plus petits pour bien tenir les greffons lors de leur implantation. De plus, et du fait de la grosseur des greffons, on avait tendance à les aligner dans un sens ou dans un autre donnant effectivement un aspect de « champ de poireaux ». Le seul avantage était que l'on arrivait à greffer beaucoup de cheveux en peu de séances et que l'on arrivait vraiment à couvrir un crâne chauve. Les personnes qui ont été greffées avec cette méthode sont des candidats idéals pour les greffons de 2mm qui vont harmoniser leur greffe et donner de très bons résultats.

Après avoir essayé tous les diamètres de « punch », certains médecins se sont déterminés à s'en tenir à des diamètres raisonnables de 3 mm avec de meilleurs résultats, mais on a encore un aspect, pas tout à fait naturel, de « cheveux de poupée »...

C'est à la fin du 20ème siècle qu'un grand nombre de spécialistes a décidé de réaliser des MICRO-GREFFE CAPILLAIRES, en implantant ce qu'ils ont appelé des « unités folliculaires », c'est-à-dire : 1, 2 ou 3 cheveux pour chaque greffon. Pour gagner du temps, ils ont décidé de réaliser un prélèvement chirurgical d'une ou plusieurs « bandelettes » du cuir chevelu afin de les découper et de les « peler » pour obtenir leur fameuse « unité folliculaire ». Le résultat est toujours identique : un aspect de duvet (surtout pour les cheveux fins) et une grande dispersion donnant une répartition « peu naturelle de l'apparence » où l'on voit le cuir chevelu par transparence, même pour les cheveux de diamètre épais...

Cicatrice de 2 bandelettes réalisées en 2006 (4 cm de large par endroit : sans presque plus de cheveux)

Densité obtenue après une  mégagreffe » de bandelette après avoir laissé pousser les cheveux en longueur d'un prélèvement préférentiel par micro-punch

”FUE”
La technique de MICRO-GREFFE CAPILLAIRE « FUE » (extraction de l'unité folliculaire)
est beaucoup plus récente : il s'agit habituellement d'un prélèvement préférentiel par bandelette, éventuellement par micro-punch manuel (non rotatif électriquement) de seulement de 0,75 à 1 mm de diamètre : très difficile à manier car il coupe les follicules des cheveux qui se courbent dans le cuir chevelu : 1 greffon sur 3 doit être éliminé (car il ne contient pas de follicule), c'est pour cela que ceux qui le pratiquent recommandent : « la bandelette » tout en faisant leur promotion publicitaire pour le « FUE » : mais c’est alors de la « bandelette » et non du « FUE ».

Résultat peu dense à 6 mois d’une mini greffe par FUE de 0,75mm
(Implantation cheveux par cheveux ; une grande partie n’a pas repoussé)

Les unités folliculaires de la FUE sont ensuite greffées comme les autres micro-greffes capillaires soit à la petite lame de bistouri ou avec une aiguille mais parfois aussi avec un appareil manuel « d'injection » du greffon filiforme : qui risque de le plier ou au minimum de l’écraser par la poussée de l'injecteur… ce qui l'empêche d'évoluer favorablement.

Sur le site : « OBSERVATOIRE SUR LES FRAUDES AUX GREFFES DE CHEVEUX » vous trouverez sur l'article flatteur de la Technique FUE et sur d'autres sites Internet commerciaux :

... 1. Indications

• Pour corriger les calvities débutantes (ou moyenne : discutable si on lit la suite...) chez l'homme (premiers stades de la Classification de Nordwood-Hamilton).
• Pour densifier des zones où les cheveux préexistent (comme dans les calvities chez la femme : très légères...).
• Pour reconstruire les sourcils (c'est la principale indication...).
• Pour camoufler les cicatrices disgracieuses provenant d'interventions précédentes ou de liftings ou encore de pelades définitives (ne camoufle que les fines cicatrices).

Il est ici clairement indiqué que le FUE ne concerne pas tous les autres stades de la Classification HAMILTON de la calvitie autre que le simple dégarnissement partiel des premières lignes frontales de cheveux. Toutes les tentatives d'en faire une méthode majeure (méga séance) et unique de greffe sont inadéquates.

Par ailleurs, vous trouverez sur certains sites commerciaux relativement honnêtes, si vous cherchez bien (à moins que cela ait été supprimé entre temps...) que : ...la densité moyenne de cheveux pour les unités folliculaires de microgreffe ou de FUE n'est que de 1,2 cheveux par greffons en moyenne c'est à dire que 1000 greffons donneront 1200 cheveux... Ceci explique cela...

La « FUE » est donc aussi et surtout une méthode de promotion publicitaire plus qu'une méthode efficace, destinée uniquement à proposer de la « bandelette » que l’on vous indiquera comme plus efficace dans votre cas. Les résultats sont équivalents à de la micro-greffe : aspect de duvet fin même si la concentration est annoncée de 65 greffons par centimètre carré ce qui est impossible à réaliser en une seul séance car les greffons se toucheraient (: en effet 8x8 = 64, le greffons faisant 1mm de diamètre cela ferait 8mm de greffons sur une largeur de 1cm - Voyez les photos des sites de ces compagnies (le plus souvent commerciales) et essayez de compter approximativement le nombre de points au cm2 greffé ...).

Il en est de même pour tous les appareils qui aspirent (tel Calvitron) et/ou injectent des greffons si délicats, les écrasant et les abîmant de façon définitive.

Seule une pose délicate à la petite pince avec deux opérateurs travaillant en même temps est possible (l'un pose les greffons, tandis que l'autre écarte les cheveux et maintient les greffons autour.

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